Nuovo modello autocertificazione: scarica ora il modello del 26 Marzo 2020

Autocertificazione aggiornata al 26 marzo 2020

Cambia nuovamente il modello di autocertificazione per gli spostamenti durate il periodo di emergenza Coronavirus in Italia. Qui è possibile scaricare il modulo aggiornato a partire dal 26 Marzo 2020.

Modello autocertificazione del 26 Marzo 2020: scarica ora

Ecco il modello della nuova autocertificazione per gli spostamenti aggiornato al 26 Marzo 2020. Ecco le nuove voci che vengono inserite.

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

  • di non essere sottoposto alla misura della quarantena ovvero di non essere risultato
    positivo al COVID-19 (fatti salvi gli spostamenti disposti dalle Autorità sanitarie);
  • che lo spostamento è iniziato da _________________________________________________
    (indicare l’indirizzo da cui è iniziato) con destinazione _______________________________;
  • di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti alla data odierna
    ed adottate ai sensi degli artt. 1 e 2 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19, concernenti le
    limitazioni alle possibilità di spostamento delle persone fisiche all’interno di tutto il
    territorio nazionale;
  • di essere a conoscenza delle ulteriori limitazioni disposte con provvedimenti del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di partenza) e del Presidente della Regione ____________________ (indicare la Regione di arrivo) e che lo spostamento rientra in uno dei casi consentiti dai medesimi provvedimenti _______________________________________________________________ (indicare quale);
  • di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 4 del decreto legge 25 marzo 2020, n. 19;
  • che lo spostamento è determinato da:
    o comprovate esigenze lavorative;
    o assoluta urgenza (“per trasferimenti in comune diverso”, come previsto dall’art. 1,
    comma 1, lettera b) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 22 marzo
    2020);
    o situazione di necessità (per spostamenti all’interno dello stesso comune o che
    rivestono carattere di quotidianità o che, comunque, siano effettuati abitualmente in
    ragione della brevità delle distanze da percorrere);
    o motivi di salute.

Autocertificazione aggiornata al 26 marzo 2020

Scarica ora il modello autocertificazione in formato PDF

Scarica e stampa il file PDF del modello di autocertificazione cliccando qui.

Scarica ora il modello autocertificazione in formato Word

Se preferisci puoi scaricare anche il Modello in formato Word cliccando qui.

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